« terug naar vorige pagina

Stoppen met roken

Vragenlijst Stoppen met roken
U heeft bij uw huisarts aangegeven dat u wilt stoppen met roken. Onze praktijkondersteuners zijn hiervoor opgeleid en zullen u gaan begeleiden. Tijdens de intake wordt deze vragenlijst met u doorgenomen. Wilt u deze invullen en meenemen bij de eerste afspraak? Deze service wordt niet altijd vergoed. De kosten zijn € 90,00. Wilt u dit bij uw zorgverzekeraar navragen?
  • U heeft bij uw huisarts aangegeven dat u wilt stoppen met roken. Onze praktijkondersteuners zijn hiervoor opgeleid en zullen u gaan begeleiden. Tijdens de intake wordt deze vragenlijst met u doorgenomen. Wilt u deze invullen en meenemen bij de eerste afspraak? Deze service wordt niet altijd vergoed. De kosten zijn € 90,00. Wilt u dit bij uw zorgverzekeraar navragen?
  • 1 is helemaal niet belangrijk, 10 is extreem belangrijk. Cijfer:
  • 1 is helemaal geen vertrouwen en 10 is extreem veel vertrouwen. Cijfer: